小儿精索鞘膜积液多数情况下无须手术，部分病例需手术治疗。精索鞘膜积液是鞘状突未完全闭合导致的液体积聚，处理方式主要有观察等待、穿刺抽液、鞘膜切除术、鞘状突高位结扎术等。
精索鞘膜积液在婴幼儿中较为常见，多数病例会随着生长发育自行吸收。积液量较少且无不适症状时，医生通常建议定期复查，观察积液变化情况。部分患儿可能出现积液量增多或伴随疼痛，此时可考虑穿刺抽液缓解症状。若积液反复出现或持续增大，可能需行鞘膜切除术或鞘状突高位结扎术。手术适用于两岁以上患儿或合并腹股沟疝的情况。
少数患儿因鞘状突闭合异常导致积液无法自行吸收，需通过手术干预。鞘膜切除术通过切除病变鞘膜组织消除积液，适用于较大儿童。鞘状突高位结扎术通过结扎未闭合的鞘状突通道，阻断腹腔液体流入，适用于合并腹股沟疝的患儿。手术需由小儿外科医生评估后实施，术后需注意伤口护理和定期随访。
家长发现孩子阴囊肿胀时应及时就医检查，避免剧烈运动或局部压迫。日常注意保持会阴清洁干燥，选择宽松透气的棉质内衣。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，避免辛辣刺激食物。术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，定期复查超声评估恢复情况。若出现发热、伤口红肿等异常症状需立即复诊。