谵妄状态是一种急性脑功能障碍综合征，主要表现为意识障碍、注意力不集中、认知功能紊乱及昼夜节律失调。护理重点需围绕环境调整、安全防护、症状观察和药物管理展开。
1、环境调整
保持病房光线柔和，避免强光刺激，夜间保留小夜灯以减少昼夜颠倒。控制环境噪音在40分贝以下，减少人员频繁走动。可在病房内放置钟表、日历等时间导向标识，帮助患者重建时间感知。每日定时开窗通风，维持室温22-24℃。
2、安全防护
床边需安装防护栏，地面保持干燥无障碍物。锐器、热水瓶等危险物品须远离患者。对躁动明显者使用防抓手套或约束带，每2小时松解一次并观察皮肤情况。建议家属24小时陪护，防止患者发生跌倒、自伤或走失。
3、症状观察
每小时记录1次意识状态，使用CAM量表评估谵妄严重程度。重点监测体温、脉搏等生命体征，注意瞳孔变化及肢体活动。对幻觉妄想症状需记录具体内容，避免直接否定患者感受。突发躁动或攻击行为时，立即启动应急预案。
4、药物管理
遵医嘱使用氟哌啶醇注射液控制兴奋躁动，利培酮口崩片改善幻觉妄想。苯二氮卓类药物如劳拉西泮片可用于夜间镇静。静脉给药需监测心电图变化，口服药需确认吞咽功能。记录药物起效时间及不良反应。
5、营养支持
提供易消化软食，少量多餐。对拒食者采用营养糊剂，必要时鼻饲。每日饮水不少于1500ml，监测电解质平衡。维生素B1缺乏者需肌肉注射呋喃硫胺注射液。定期测量体重及白蛋白指标。
护理过程中需保持态度平和，用简单短句与患者交流。白天鼓励患者参与折纸、拼图等定向力训练，夜间创造安静睡眠环境。出院前指导家属掌握药物服用方法及复发征兆识别，建议定期复查认知功能。建立规律的作息饮食计划，限制咖啡因摄入，必要时进行认知康复训练。