中耳胆脂瘤术后伤口感染需通过伤口清洁、抗生素治疗、定期换药、控制基础疾病、手术清创等方式处理。感染可能与术中污染、术后护理不当、免疫力低下、糖尿病控制不佳、局部血供不足等因素有关，通常表现为红肿渗液、疼痛加剧、发热、耳道异味、愈合延迟等症状。
1、伤口清洁
术后伤口感染需每日使用生理盐水或医用消毒液冲洗创面，清除脓性分泌物和坏死组织。操作时需严格无菌技术，避免棉签或器械二次污染。对耳道狭窄者可采用细头冲洗器，冲洗后保持耳道干燥通风。若合并真菌感染，可配合稀释醋酸溶液局部擦拭。
2、抗生素治疗
根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴耳液、克林霉素磷酸酯凝胶等。广谱抗生素需覆盖金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。全身用药配合局部给药可增强疗效，但需注意氨基糖苷类药物的耳毒性风险。
3、定期换药
感染伤口需每1-2天更换敷料，渗出多时可每日更换。使用含银离子敷料或藻酸盐敷料促进肉芽生长，深部腔隙可填塞碘仿纱条。换药时观察创面颜色、渗液性状及周围皮肤状况，记录愈合进度。顽固性感染需延长换药周期至4-6周。
4、控制基础疾病
糖尿病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白低于7%。营养不良者需补充蛋白质和维生素C，每日摄入优质蛋白不少于1.5g/kg。长期使用免疫抑制剂患者需调整用药方案，必要时给予免疫球蛋白支持治疗。
5、手术清创
对于深部组织感染或骨质破坏者，需在全麻下行病灶清除术。彻底去除坏死软骨和肉芽组织，必要时扩大切除范围至乳突腔。术中可取病理明确是否伴发恶性肿瘤。严重者需放置引流管或行暂时性耳甲腔成形术。
术后恢复期需保持耳部干燥，洗头时使用防水耳塞避免进水。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清、豆浆，限制辛辣刺激食物摄入。睡眠时抬高床头30度减轻局部充血。严格戒烟戒酒以改善微循环。定期复查听力检测和颞骨CT，观察有无胆脂瘤复发迹象。出现耳痛加重或眩晕等症状时需立即返院检查。