重度脂肪肝需通过生活方式干预、药物治疗及定期监测综合管理，主要措施包括调整饮食结构、增加运动、控制体重、戒酒以及遵医嘱使用护肝药物。
调整饮食结构需减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维比例，如选择鱼类、豆制品和燕麦。每日热量摄入应控制在合理范围，避免暴饮暴食。增加运动以有氧运动为主，如快走、游泳，每周至少150分钟中等强度运动，帮助消耗肝脏堆积的脂肪。控制体重需设定合理减重目标，通常建议6个月内减重5%-10%，避免快速减重导致肝功能恶化。戒酒是必要措施，酒精会加速肝细胞损伤和纤维化进程。药物治疗需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，合并代谢异常者可联用二甲双胍缓释片调节血糖。
重度脂肪肝可能伴随转氨酶升高、胰岛素抵抗等症状，需每3-6个月复查肝功能、超声和血糖指标。若出现肝区疼痛、黄疸或腹水需警惕肝硬化可能，应及时进行弹性成像或肝活检评估。合并糖尿病或高血压患者需同步控制原发病，避免多重代谢紊乱加重肝损伤。妊娠期脂肪肝属于急症，须立即住院治疗。部分患者可能需补充维生素E软胶囊改善氧化应激，但长期使用需监测出血风险。
日常生活中需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，烹饪方式以蒸煮替代油炸。可适量补充富含Omega-3脂肪酸的坚果类食物，但需注意总热量控制。合并肥胖者可尝试间歇性断食，但糖尿病患者须谨慎。定期进行体成分分析监测内脏脂肪变化，建立饮食运动日记提高依从性。出现乏力、食欲减退等不适症状时应及时复诊调整治疗方案，避免自行服用保肝保健品延误病情。