64岁查出股骨头坏死老是很痛可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整、中医调理等方式缓解。股骨头坏死通常由长期使用激素、酗酒、外伤、骨质疏松、血液疾病等原因引起。
1、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。对于早期股骨头坏死，可能使用改善微循环的药物如前列地尔注射液、阿司匹林肠溶片等。骨质疏松患者需配合抗骨质疏松治疗如阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片。药物需严格在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
2、物理治疗
超短波、微波等理疗可促进局部血液循环，减轻炎症反应。体外冲击波治疗对早期股骨头坏死有一定效果。髋关节牵引可减轻关节压力，缓解疼痛。水中运动疗法能减少关节负重，增强肌肉力量。物理治疗需在专业康复师指导下进行。
3、手术治疗
髓芯减压术适用于早期未塌陷的股骨头坏死。带血管蒂骨移植可重建血运，适用于中青年患者。人工髋关节置换术是终末期患者的有效治疗方式，可选择全髋或半髋置换。截骨术通过改变负重区延缓病情进展。手术方式需根据年龄、坏死程度等因素综合评估。
4、生活方式调整
减轻体重可降低髋关节负荷，建议BMI控制在18.5-23.9。使用拐杖或助行器分担患肢负重。避免长时间站立、爬楼梯等增加髋关节压力的活动。戒烟限酒，避免使用激素类药物。保证充足钙和维生素D摄入，适度晒太阳。
5、中医调理
针灸取环跳、居髎等穴位可通经活络止痛。中药熏洗可用红花、川芎等活血化瘀药材。内服中药如桃红四物汤、独活寄生汤等需中医辨证施治。推拿按摩需避开急性炎症期，由专业医师操作。艾灸肾俞、足三里等穴位可温经散寒。
股骨头坏死患者日常需注意防跌倒，居家移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫和扶手。饮食应保证优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入，多食深色蔬菜补充维生素K。适度进行水中行走、骑固定自行车等低冲击运动，避免跳跃、跑步。定期复查X线或MRI监测病情进展，出现疼痛加重、活动受限明显时及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可有效改善生活质量。