小孩眼睛上斜视是否需要手术需根据斜视类型和严重程度决定，部分可通过配镜矫正，部分需手术干预。上斜视可能与先天性眼肌发育异常、神经支配失调、屈光不正等因素有关。
对于轻度非麻痹性上斜视，尤其是由屈光不正引起的，优先采用光学矫正。通过散瞳验光配戴合适度数的眼镜，配合遮盖疗法和视觉训练，多数可改善眼位偏斜。若存在弱视需同步进行弱视治疗，如红光刺激、精细目力训练等。对于先天性眼外肌纤维化等固定性斜视，或斜视度超过15棱镜度的非调节性斜视，通常需要手术调整眼外肌的附着点或长度。手术方式包括上直肌后退术、下斜肌切断术等，需通过术前三棱镜耐受试验和眼球运动检查确定方案。术后需持续进行双眼视功能重建训练，防止复发。
发现儿童斜视应尽早就诊眼科，通过角膜映光法、遮盖去遮盖法等检查明确斜视性质。日常生活中需避免长时间近距离用眼，每20分钟远眺20秒，保持每天2小时以上户外活动。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、西蓝花等深色蔬菜。术后需遵医嘱定期复查眼位和视功能，避免揉眼或剧烈运动。