中耳炎一直不好可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼓室置管、手术清除病灶、中医调理等方式改善。中耳炎迁延不愈可能与细菌耐药、咽鼓管功能障碍、鼻窦炎反复感染、免疫力低下、过敏体质等因素有关。
1、抗生素治疗
细菌性中耳炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片、左氧氟沙星滴耳液等药物。若常规用药效果不佳，需进行细菌培养及药敏试验，调整敏感抗生素。治疗期间需完成全程用药，避免自行停药导致细菌耐药。
2、鼓膜穿刺
对于鼓室积液持续超过3个月者，可在无菌操作下穿刺抽液，缓解耳闷及听力下降。穿刺后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水，防止继发感染。该操作对分泌性中耳炎效果显著。
3、鼓室置管
反复发作的分泌性中耳炎可考虑鼓膜置管术，通过留置通气管平衡中耳内外压力，促进积液排出。置管后需定期复查，观察通气管是否脱落或堵塞。多数患者置管6-12个月后可自然脱落。
4、手术清除病灶
慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤或骨质破坏时，需行乳突根治术或鼓室成形术清除病变组织。术后需加强换药，使用氧氟沙星滴耳液预防感染，避免用力擤鼻导致手术失败。
5、中医调理
风热袭耳证可用银翘散加减，肝胆湿热证选用龙胆泻肝汤。配合针灸听宫、翳风等穴位，或耳尖放血疗法。治疗期间忌食辛辣发物，注意保暖避免感冒诱发加重。
日常需保持耳道清洁干燥，洗澡时用耳塞防护；避免用力擤鼻及高空飞行等气压变化活动；加强营养补充维生素A/C增强免疫力；过敏性鼻炎患者需同步控制过敏原；儿童患者家长应定期随访听力发育情况。若耳痛加剧、发热或出现面瘫等并发症，须立即就医。