高血压III级需立即就医并启动综合治疗，主要措施包括生活方式干预、降压药物联合应用、靶器官保护及并发症监测。
高血压III级属于极高危组，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，需在医生指导下制定个体化方案。生活方式干预需严格限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加钾摄入如香蕉、菠菜等，控制体重使BMI低于24，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。药物选择常需2-3种降压药联合，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可扩张外周动脉，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片能抑制肾素-血管紧张素系统，必要时联用利尿剂如吲达帕胺缓释片。靶器官评估需定期检查尿微量白蛋白、颈动脉超声和心脏彩超，若合并糖尿病需将血压控制在130/80mmHg以下。急性血压升高超过220/120mmHg时可能出现高血压脑病，需静脉使用乌拉地尔注射液等快速降压药物。
并发症管理需重点关注脑卒中预防，合并房颤患者应使用利伐沙班片抗凝，冠心病患者需配合阿托伐他汀钙片调脂。难治性高血压可考虑肾动脉交感神经射频消融术，继发性高血压需排查嗜铬细胞瘤等病因。血压监测应早晚各一次并记录，避免服用非甾体抗炎药等影响降压效果的药物。妊娠期高血压III级需使用甲基多巴片等妊娠安全药物，围手术期患者需调整降压方案至琥珀酸美托洛尔缓释片等围术期优选药物。
高血压III级患者日常需保持规律作息，戒烟限酒，避免情绪激动，冬季注意保暖防冷空气刺激，饮食采用DASH模式多摄入全谷物、低脂乳制品和深海鱼，限制红肉及加工食品，每周监测2-3次家庭血压并记录波动曲线，出现持续性头痛、视物模糊或胸痛时需急诊处理，长期随访应每1-2个月复查动态血压和生化指标，旅行时随身携带急救卡注明用药清单和主治医生联系方式。