血压高合并血钾低需针对病因综合治疗，主要措施包括调整饮食、补充钾剂、控制血压及原发病治疗。
1、调整饮食
增加富钾食物摄入如香蕉、菠菜、紫菜等，每日钾摄入量应达到3-4克。限制高钠食品如腌制食品、加工肉类，钠盐摄入控制在5克以下。避免过度节食或偏食导致电解质失衡。
2、补充钾剂
在医生指导下使用氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片等补钾药物，定期监测血钾水平。静脉补钾仅用于严重低钾血症，需在心电监护下缓慢输注。禁止自行服用钾剂以免引发高钾血症。
3、控制血压
优先选择保钾利尿剂如螺内酯片，或联合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。避免噻嗪类利尿剂加重低钾。血压控制目标为130/80mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更严格。
4、治疗原发病
原发性醛固酮增多症需行肾上腺CT检查，确诊后可采用螺内酯片或手术切除。肾小管酸中毒需纠正酸中毒并补充枸橼酸钾。库欣综合征需控制皮质醇分泌。
5、监测管理
每周监测血压和血钾直至稳定，后续每1-3个月复查。记录24小时尿钾排泄量评估补钾效果。出现肌无力、心律失常等低钾症状时需紧急就医。
日常需保持规律作息，避免剧烈运动诱发低钾性麻痹。烹饪时用低钠盐替代普通食盐，每日饮水1.5-2升。戒烟限酒，肥胖者需减重5%-10%。若长期使用激素类药物应定期检测电解质，合并糖尿病者需同步控制血糖。突发心悸或肢体瘫痪应立即就诊。