房颤合并心肌缺血的治疗主要包括抗凝治疗、心率控制、心肌缺血改善、生活方式调整及手术治疗。房颤可能由高血压、冠心病、心脏瓣膜病等因素引起，心肌缺血通常与冠状动脉狭窄、血栓形成有关。
抗凝治疗是房颤合并心肌缺血的基础，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等，用于预防血栓栓塞。心率控制可通过β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊实现，目标是静息心率控制在60-100次/分。心肌缺血的改善需使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉。生活方式调整包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律有氧运动，减轻心脏负荷。对于药物控制不佳或存在严重冠状动脉狭窄的患者，可考虑射频消融术或冠状动脉支架植入术。
房颤合并心肌缺血患者需长期监测心率、血压及凝血功能，定期复查心电图和心脏超声。饮食以清淡易消化为主，避免高胆固醇食物，每日食盐摄入不超过5克。保持情绪稳定，避免剧烈运动和过度劳累，睡眠时抬高床头可减轻夜间心悸。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难或晕厥，应立即就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药，抗凝治疗期间需警惕出血风险。