肝癌骨转移需采取综合治疗，主要包括镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗和免疫治疗。骨转移可能导致疼痛、病理性骨折等症状，需根据转移部位和病情严重程度选择个体化方案。
镇痛治疗是缓解骨转移疼痛的基础措施，常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片。对于局限性疼痛，可联合使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。靶向治疗适用于伴有特定基因突变的患者，如索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等抗血管生成靶向药，需通过基因检测指导用药。放射治疗能有效控制局部病灶疼痛，外照射放疗常用剂量为30-40Gy，分10-20次完成，对脊椎等重要部位转移可考虑立体定向放疗。手术治疗主要针对承重骨病理性骨折或脊髓压迫风险高的患者，包括骨水泥成形术、内固定术等，需评估原发灶控制情况和预期生存期。免疫治疗如PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达患者，需注意免疫相关不良反应监测。
肝癌骨转移患者需保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等维持营养状态，适当补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，避免剧烈运动防止病理性骨折，疼痛发作时可尝试热敷或轻柔按摩辅助缓解。建议每3个月复查骨扫描评估治疗效果，出现新发骨痛或活动障碍需及时就诊调整方案。心理支持对改善治疗依从性和生活质量同样重要，家属应协助记录疼痛日记供医生参考。