射精障碍的症状主要有射精延迟、不射精、逆行射精、射精疼痛、早泄等。射精障碍可能与神经损伤、心理因素、药物副作用、生殖系统炎症、先天发育异常等因素有关。
1、射精延迟
射精延迟是指性交时阴茎勃起正常，但需要较长时间刺激才能达到高潮射精，甚至无法射精。可能与糖尿病神经病变、抗抑郁药物使用、心理压力等因素有关。表现为性交时间显著延长，伴随焦虑或挫败感。治疗需针对病因，如调整药物、心理疏导或使用盐酸达泊西汀片等药物。
2、不射精
不射精指性交过程中有性高潮但无精液排出，分为功能性和器质性。功能性不射精多由心理因素或性知识缺乏导致；器质性不射精常见于脊髓损伤、前列腺手术后。需通过神经电生理检查明确病因，治疗包括心理干预、震动刺激或盐酸麻黄碱片辅助。
3、逆行射精
逆行射精时精液逆向流入膀胱而非尿道外口，常见于糖尿病、前列腺手术或α受体阻滞剂使用后。表现为性高潮后尿液浑浊含精液，确诊需检查尿液精子。治疗可尝试盐酸伪麻黄碱片恢复顺行射精，严重者需辅助生殖技术。
4、射精疼痛
射精疼痛多与会阴部肌肉痉挛、精囊炎、前列腺炎或尿道狭窄相关。疼痛可发生在射精前、中、后任一阶段，呈灼烧感或刺痛。需通过尿常规、超声排除感染，治疗包括抗生素如左氧氟沙星片、物理治疗或手术矫正解剖异常。
5、早泄
早泄指阴茎插入阴道后1分钟内射精，且长期无法控制。原发性早泄多与中枢5-羟色胺受体敏感度相关，继发性可能由前列腺炎、甲状腺疾病引发。行为疗法联合盐酸帕罗西汀片、局部麻醉剂可改善症状。
射精障碍患者应保持规律性生活频率，避免过度手淫或性交中断；日常可进行盆底肌训练增强控制力；饮食注意补充锌、维生素E等营养素；焦虑明显者建议心理咨询。所有药物治疗均需在医生指导下进行，自行用药可能加重症状。若伴随血精、排尿困难等症状需立即就诊泌尿外科。