卵巢癌四期合并腹水需综合治疗，主要方式包括腹腔穿刺引流、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗。腹水产生与肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等因素相关，需结合患者个体情况制定方案。
腹腔穿刺引流是缓解腹压的紧急措施，通过超声引导下置管引流腹水，同时可进行腹水细胞学检查或灌注化疗药物。全身化疗以紫杉醇联合卡铂方案为主，可抑制肿瘤生长并减少腹水生成。靶向治疗如PARP抑制剂奥拉帕利适用于BRCA基因突变患者，能延长无进展生存期。免疫治疗通过PD-1抑制剂帕博利珠单抗调节肿瘤微环境，但需评估生物标志物表达。对症支持治疗包括补充白蛋白、利尿剂呋塞米缓解水肿，以及营养支持改善恶病质状态。
患者需保持低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在2克以内，适量补充鱼肉、蛋清等优质蛋白。卧床时抬高下肢促进回流，定期监测腹围和体重变化。避免剧烈运动防止腹压骤增，可进行轻柔肢体活动预防血栓。心理疏导与疼痛管理同样重要，家属应协助记录每日出入量并及时反馈医疗团队。治疗期间出现呼吸困难、腹痛加剧需立即就医。