前列腺癌分期如何治疗

陈健鹏 肿瘤中心 副主任医师
山东省立医院

前列腺癌分期治疗需根据肿瘤范围、转移情况选择手术切除、放疗、内分泌治疗或综合治疗。早期局限期以根治性手术或放疗为主,局部进展期需联合内分泌治疗,转移期以全身治疗为核心。

1期前列腺癌推荐根治性前列腺切除术或外照射放疗,术后5年生存率较高。2期可选择手术联合盆腔淋巴结清扫或调强放疗,部分患者需辅助内分泌治疗。3期通常采用放疗联合2-3年雄激素剥夺治疗,必要时行扩大范围照射。4期转移性前列腺癌以药物去势治疗为基础,可联合多西他赛化疗或新型内分泌药物如阿比特龙。骨转移患者需加用唑来膦酸等骨保护剂,疼痛明显者可考虑局部姑息放疗。部分寡转移病例在系统治疗有效后,可对原发灶进行根治性处理。

前列腺癌患者治疗期间应保持适度运动如散步、游泳,避免久坐压迫会阴。饮食需控制红肉及高脂乳制品摄入,增加西红柿、西兰花等富含抗氧化物质的食物。定期监测前列腺特异性抗原水平,治疗后每3-6个月复查直肠指诊及影像学检查。出现骨痛、排尿困难等症状加重时需及时复诊,治疗期间可能出现的潮热、乏力等副作用可通过调整室温、补充维生素D缓解。保持规律作息与良好心态对治疗效果具有积极影响。

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