颅内黑色素瘤的治疗需根据肿瘤分期和患者身体状况综合评估，主要方式包括手术切除、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗和化疗等。
手术切除是局限性颅内黑色素瘤的首选治疗方法，通过开颅或微创技术尽可能完整切除肿瘤组织。对于位置深在或体积较大的肿瘤，术前可能需联合血管栓塞减少出血风险。放射治疗常用于术后辅助治疗或无法手术的患者，包括立体定向放射外科和全脑放疗两种形式，前者针对孤立病灶，后者适用于多发转移。
靶向治疗针对BRAF基因突变患者，常用药物如维莫非尼片和达拉非尼胶囊，需通过基因检测指导用药。免疫治疗通过PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液激活机体抗肿瘤免疫反应。化疗药物如达卡巴嗪注射液和替莫唑胺胶囊可作为晚期患者的姑息治疗，但需注意骨髓抑制等不良反应。
治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素D和抗氧化物质，适度进行低强度运动如散步改善体能。定期复查头颅MRI监测肿瘤变化，出现头痛呕吐或神经功能障碍需立即就医。心理支持对缓解焦虑抑郁很重要，可参加肿瘤患者互助小组。避免阳光直射和电离辐射，严格遵医嘱调整治疗方案。