产后大出血怎么回事

张向宁 妇产科 主任医师
山东大学齐鲁医院

产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起,产后大出血可通过药物治疗、手术治疗、输血治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后大出血最常见的原因,可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关,通常表现为阴道大量出血、子宫轮廓不清等症状。治疗上可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩,必要时需进行子宫按摩或宫腔填塞。

2、胎盘因素

胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留都可能导致产后大出血,通常表现为持续性阴道流血、子宫复旧不良等症状。治疗需根据具体情况选择人工剥离胎盘、刮宫术或子宫动脉栓塞术,严重时可能需行子宫切除术。

3、软产道损伤

分娩过程中可能造成宫颈、阴道或会阴部撕裂伤导致出血,通常表现为鲜红色血液持续流出、局部可见裂伤口等症状。治疗需及时缝合裂伤部位,严重损伤时可能需进行血管结扎或输血治疗。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞等可能引发凝血功能障碍,通常表现为全身多部位出血、血液不凝固等症状。治疗需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血液制品,同时针对原发病进行治疗。

5、子宫内翻

子宫内翻是罕见但严重的并发症,可能与不当牵拉脐带或宫底加压有关,通常表现为剧烈腹痛、休克等症状。治疗需立即手法复位或手术复位,严重时可能需行子宫切除术。

产后大出血属于产科急症,产妇及家属应密切观察产后出血情况,发现异常及时告知医护人员;产后应注意休息,保持会阴清洁,遵医嘱补充铁剂和营养;饮食上可适当增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等,避免剧烈运动;定期复查血常规了解贫血恢复情况,出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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