大脑镰下疝的症状主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、瞳孔异常等。大脑镰下疝是颅内压增高导致脑组织移位的一种危急情况，需立即就医。
1、头痛
大脑镰下疝早期常出现剧烈头痛，多呈持续性胀痛或搏动性疼痛，可因咳嗽、弯腰等动作加重。头痛与颅内压增高刺激脑膜和血管有关，可能伴随恶心感。患者常描述为全头疼痛或前额部压迫感，严重时无法耐受日常活动。
2、呕吐
呕吐多为喷射性，与进食无关，常发生在头痛加剧时。因延髓呕吐中枢受压或颅内压直接刺激所致，呕吐后头痛可能暂时缓解。部分患者会出现反复呕吐导致脱水，需警惕电解质紊乱。
3、意识障碍
从嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，与脑干网状上行激活系统受压相关。初期表现为反应迟钝、言语减少，逐渐发展为呼唤无反应。意识障碍进展速度与疝出程度呈正比，是判断病情危重程度的重要指标。
4、肢体无力
多表现为对侧肢体肌力下降或完全瘫痪，因大脑脚受压导致锥体束损伤所致。上肢可能出现屈曲痉挛，下肢呈伸直状态，伴随病理征阳性。少数患者会出现双侧肢体症状，提示脑干严重受压。
5、瞳孔异常
典型表现为疝侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。动眼神经受压初期引起刺激性缩瞳，后期因麻痹导致瞳孔散大。双侧瞳孔散大提示中脑严重受损，预后较差。
出现大脑镰下疝症状应立即平卧并保持呼吸道通畅，避免头部剧烈活动，禁止自行服用止痛药物掩盖病情。需记录症状出现时间和演变过程，尽快送往有神经外科条件的医院。转运过程中需密切监测意识、瞳孔和生命体征变化，保持头高脚低位减少颅内静脉回流。恢复期应遵循医嘱进行康复训练，定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况，注意预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。