心肌缺血和冠心病的主要区别在于疾病范畴不同，心肌缺血是心脏供血不足的病理状态，冠心病是导致心肌缺血的常见疾病类型。心肌缺血可能由冠心病、冠状动脉痉挛、贫血等多种原因引起，而冠心病特指冠状动脉粥样硬化性心脏病。
心肌缺血表现为心脏供氧与耗氧失衡，可因冠状动脉狭窄、痉挛或血液携氧能力下降导致。典型症状包括胸痛、胸闷、活动后气促，心电图可见ST段压低或T波倒置。冠心病是心肌缺血的最常见病因，由冠状动脉粥样硬化斑块形成，造成血管腔狭窄或闭塞，除心肌缺血症状外，还可能伴随心律失常、心力衰竭等并发症。
非冠心病因素如严重贫血、低血压、主动脉瓣狭窄等也可引发心肌缺血，这类情况冠状动脉可能无明显狭窄。冠心病患者需通过冠脉CTA或造影确诊血管病变程度，而单纯心肌缺血可能仅需心电图、心脏超声等检查评估。
建议存在胸痛、心悸等症状者及时进行心电图和心肌酶检查，冠心病高危人群应控制血压、血脂和血糖，避免吸烟和过度劳累。日常饮食宜低盐低脂，适量补充欧米伽3脂肪酸，每周保持150分钟中等强度有氧运动，定期监测心脏功能，遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物预防血栓形成。