骨质增生晚上睡觉疼可能与局部炎症刺激、神经压迫、睡姿不当、骨质疏松、关节退行性变等因素有关。骨质增生是骨关节边缘增生的骨质，属于退行性改变，可通过热敷、药物镇痛、物理治疗等方式缓解。
1、局部炎症刺激
骨质增生部位可能伴随慢性无菌性炎症，夜间血液循环减慢导致炎性物质堆积刺激神经。表现为局部钝痛或刺痛，活动后减轻。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药物，配合局部热敷促进血液循环。
2、神经压迫
增生的骨赘可能压迫周围神经根，夜间静卧时椎间盘压力变化加重压迫。常见于颈椎或腰椎骨质增生，疼痛可放射至肢体。需通过CT或核磁共振明确压迫程度，轻度者可尝试牵引治疗，严重者可能需要椎间孔镜手术。
3、睡姿不当
枕头过高或床垫过软会使脊柱处于非生理弯曲状态，加重增生关节负担。建议选择硬度适中的床垫，颈椎增生者使用波浪形记忆枕保持颈部中立位，膝关节增生者可于腘窝处垫软枕减轻压力。
4、骨质疏松
骨量减少会导致代偿性骨质增生，夜间血钙浓度波动引发疼痛。多见于绝经后女性，表现为全身多部位隐痛。需进行骨密度检测，补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物。
5、关节退行性变
长期关节磨损加速软骨退化，夜间关节液分泌减少使骨面摩擦加剧。典型表现为晨起关节僵硬，活动后缓解。可关节腔注射玻璃酸钠注射液营养软骨，配合微波、超短波等物理治疗。
骨质增生患者日常应控制体重减轻关节负荷，避免长时间保持同一姿势，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉保护。饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆制品，适量晒太阳促进维生素D合成。疼痛持续加重或伴肢体麻木时应及时就诊，排除椎间盘突出、椎管狭窄等并发症。