脊柱炎一般不能自愈，属于慢性炎症性疾病，需通过规范治疗控制病情进展。
脊柱炎主要包括强直性脊柱炎、反应性脊柱炎等类型，其核心病理改变为脊柱及周围关节的慢性炎症反应。疾病早期可能仅表现为下腰部晨僵或间歇性疼痛，容易被误认为劳损而延误治疗。随着炎症持续存在，椎体边缘会出现骨赘形成，导致脊柱活动度逐渐下降，严重时可发生椎体融合。部分患者可能伴随虹膜炎、肠炎等关节外表现，提示全身免疫系统异常激活。治疗需以非甾体抗炎药为基础，配合免疫抑制剂或生物制剂抑制炎症，物理治疗对维持关节功能具有重要作用。
极少数轻症患者可能出现症状暂时缓解，但影像学检查仍可发现炎症迹象。这类情况多见于感染后反应性脊柱炎，当原发感染控制后，脊柱症状可能减轻。但慢性免疫介导的强直性脊柱炎通常呈现进行性发展，未经治疗者最终可能出现脊柱强直。妊娠期女性可能因激素变化出现症状缓解假象，但产后多数会复发。青少年起病者更易出现髋关节受累等快速进展类型，自愈概率更低。
脊柱炎患者应保持规律适度的功能锻炼，如游泳、瑜伽等低冲击运动有助于维持脊柱柔韧性，避免长期保持固定姿势。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物，减少高糖高脂饮食。睡眠时建议使用低枕或不用枕头，硬板床更利于脊柱生理曲度维持。定期监测炎症指标和影像学变化，出现新发关节疼痛或视力异常应及时就诊。心理疏导对缓解疾病带来的焦虑情绪具有积极意义，可参加病友互助小组获取社会支持。