剖腹产20天还有恶露可能与子宫复旧不良、宫腔感染、胎盘胎膜残留、凝血功能障碍、过度劳累等因素有关，可通过药物治疗、清宫手术、生活调理等方式改善。
1、子宫复旧不良
剖腹产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出时间延长，常伴随下腹坠胀感。可遵医嘱使用益母草颗粒、产妇安合剂促进子宫收缩，必要时注射缩宫素注射液。
2、宫腔感染
细菌上行感染易引发恶露异味、发热等症状，需进行分泌物培养后使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治疗，配合高锰酸钾溶液坐浴。
3、胎盘胎膜残留
部分妊娠组织滞留宫腔会导致血性恶露持续，B超检查可确诊。残留物较少时可用新生化颗粒促进排出，量多则需行清宫术。
4、凝血功能障碍
血小板减少或凝血因子异常可能引起恶露量多不止，需检测凝血功能。可补充维生素K1注射液，严重时输注血浆改善。
5、过度劳累
过早从事体力活动会影响子宫修复，表现为恶露反复增多。应绝对卧床休息，配合腹带加压包扎，饮用红糖姜水帮助淤血排出。
剖腹产术后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾；饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物，避免生冷辛辣；6周内禁止盆浴和性生活，若恶露突然增多或发热需立即就医；定期复查B超观察子宫恢复情况，哺乳期用药需咨询医生；适当进行凯格尔运动帮助盆底肌修复，但避免提重物等剧烈活动。