脑血栓和脑栓塞的主要区别在于发病机制，脑血栓是脑血管自身病变导致局部血栓形成，脑栓塞是其他部位脱落的栓子阻塞脑血管。
脑血栓通常由动脉粥样硬化引起，血管壁斑块破裂后血小板聚集形成血栓，多发生在夜间或安静状态下，常见于大脑中动脉、颈内动脉等大血管分支处。患者可能逐渐出现肢体麻木、言语不清等症状，发病前常有短暂性脑缺血发作史。
脑栓塞的栓子多来源于心脏疾病如房颤、瓣膜病，或颈动脉斑块脱落，发病急骤且症状即刻达高峰。栓子可阻塞任何脑血管，但大脑中动脉最常见，可能突发偏瘫、失语甚至昏迷。部分患者存在下肢静脉血栓、骨折等诱因，需通过心脏超声、血管造影明确栓子来源。
预防方面需针对性控制危险因素，脑血栓患者应长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，监测血压血糖血脂；脑栓塞患者需根据病因选择华法林钠片、利伐沙班片等抗凝治疗，房颤者需维持心率稳定。日常需戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，定期复查颈动脉超声和凝血功能，出现新发头痛、眩晕等症状时立即就医。