糖尿病引起的阳痿经过规范管理可能好转，但改善程度与血糖控制、神经血管损伤程度等因素相关。
长期高血糖会损害血管内皮功能和神经传导，导致阴茎血流灌注不足或神经信号传递障碍，这是糖尿病性阳痿的主要机制。早期通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片将糖化血红蛋白控制在7%以下，配合西地那非片等PDE5抑制剂治疗，部分患者勃起功能可逐渐恢复。若已出现严重周围神经病变或动脉硬化，即使血糖达标也可能遗留功能障碍，此时需联合真空负压装置或阴茎假体植入等物理治疗。
少数患者合并垂体-性腺轴功能异常，睾酮水平低下会加重阳痿症状。血清睾酮检测低于正常值时，在控制血糖基础上补充十一酸睾酮软胶囊可能改善性功能。但需注意前列腺癌筛查，避免激素治疗风险。
糖尿病患者应定期监测血糖和并发症，保持适度运动如快走或游泳以改善微循环，限制高脂饮食减少血管负担，戒烟避免进一步损伤血管内皮。配偶需参与心理疏导减轻焦虑，必要时在医生指导下调整降压药等可能影响性功能的药物。建议每3-6个月复查神经电生理和阴茎血流多普勒超声，动态评估治疗效果。