结肠癌骨转移需采取综合治疗，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及镇痛支持治疗。具体方案需根据转移部位、数量及患者整体状况制定。
1、手术治疗
对承重骨如脊柱、股骨的孤立性转移灶，可考虑手术切除或内固定术，预防病理性骨折。若合并脊髓压迫需紧急减压手术。术后需联合其他治疗降低复发概率。
2、放射治疗
外照射放疗可缓解骨痛并控制局部病灶进展，尤其适用于多发转移。立体定向放疗对寡转移灶效果显著，常用剂量为30-40Gy分次照射。放射性核素如锶-89可用于广泛骨转移镇痛。
3、化学治疗
以奥沙利铂、伊立替康为基础的FOLFOX或FOLFIRI方案是结肠癌骨转移常用化疗方案。贝伐珠单抗等抗血管生成药物可联合使用。化疗需评估患者耐受性，骨髓抑制者需调整剂量。
4、靶向治疗
RAS野生型患者可使用西妥昔单抗或帕尼单抗联合化疗。瑞戈非尼适用于多线治疗失败后的三线方案。靶向药物需监测皮肤毒性、高血压等不良反应。
5、镇痛支持治疗
按WHO三阶梯原则使用非甾体抗炎药、弱阿片类或强阿片类药物。双膦酸盐如唑来膦酸或地诺单抗可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件。需定期监测血钙及肾功能。
治疗期间需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白等，维持肌肉量；适当补充维生素D和钙剂；根据体能状况进行低强度运动如散步，避免跌倒风险；定期复查肿瘤标志物及骨扫描评估疗效；出现新发骨痛或活动障碍需及时复诊调整方案。心理疏导与疼痛管理同样重要，可寻求专业团队支持。