右侧额叶脑梗塞是否严重需根据梗塞范围、部位及并发症综合判断。多数情况下及时治疗可改善预后，但大面积梗塞或合并重要功能区损伤时可能遗留偏瘫、失语等后遗症。
右侧额叶脑梗塞的严重程度与梗塞灶大小密切相关。小范围梗塞可能仅表现为轻微注意力不集中或情绪波动，通过药物治疗和康复训练后功能恢复较好。常见治疗药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，以及依达拉奉注射液等神经保护剂。若梗塞累及运动前区或语言中枢，可能出现左侧肢体偏瘫或表达性失语，需结合磁共振弥散加权成像明确损伤范围。
极少数情况下，右侧额叶大面积梗塞可导致脑水肿、颅内压增高，甚至诱发脑疝等危及生命的并发症。此类患者需紧急脱水降颅压治疗，必要时行去骨瓣减压术。高龄、高血压病史未控制或合并心房颤动者，发生重症梗塞概率更高。发病后6小时内就诊的患者，经评估符合条件可考虑静脉溶栓治疗。
右侧额叶脑梗塞患者急性期应绝对卧床，避免头部剧烈活动，监测血压血糖指标。恢复期需在康复医师指导下进行认知功能训练与肢体运动康复，循序渐进增加训练强度。饮食宜选择低盐低脂食物，控制每日钠摄入量不超过5克，适当增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保持规律作息与情绪稳定，每3-6个月复查颈动脉超声与经颅多普勒，长期遵医嘱服用二级预防药物。若出现新发头痛、呕吐或意识改变需立即就医。