回肠溃疡存在癌变可能，但概率较低。回肠溃疡可能由克罗恩病、感染、药物刺激等因素引起，需结合病理检查明确性质。
回肠溃疡癌变与慢性炎症持续刺激密切相关。长期未控制的克罗恩病相关回肠溃疡可能因反复黏膜损伤修复异常增加癌变风险，典型表现为腹痛加重、体重下降或肠梗阻。感染性溃疡如结核或细菌性肠炎若未及时治疗，持续炎症也可能导致黏膜异型增生。部分非甾体抗炎药长期使用可诱发回肠溃疡，此类溃疡癌变风险相对更低但可能合并出血穿孔。
临床需警惕溃疡形态不规则、基底僵硬或伴随肿瘤标志物升高等预警信号。内镜下活检是鉴别良恶性的金标准，发现上皮内瘤变需考虑局部切除。免疫抑制剂治疗克罗恩病可降低炎症相关癌变概率，但需定期监测。放射性肠炎所致溃疡癌变多发生于放疗后10年以上，需结合病史判断。
回肠溃疡患者应定期复查肠镜并规范治疗原发病，避免长期服用损伤肠黏膜药物。保持低纤维低脂饮食减少肠道刺激，出现排便习惯改变或持续腹痛应及时就诊。克罗恩病患者需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、硫唑嘌呤片等药物控制炎症活动，必要时通过生物制剂如注射用英夫利西单抗干预。日常注意补充维生素B12和铁剂预防营养不良，戒烟限酒以降低癌变风险。