脾虚可能与肥胖有关，但并非直接因果关系。脾虚通常由饮食失调、过度劳累、情绪压力等因素引起，可能伴随代谢功能减弱，导致水湿停滞或脂肪代谢异常，从而增加肥胖概率。
脾虚在中医理论中主要指脾胃运化功能减弱，无法有效消化吸收食物中的营养物质，也可能影响水液代谢。长期脾虚者可能出现食欲不振但体重不减、肢体浮肿、大便溏稀等症状，这类体质人群更容易因代谢效率降低而出现脂肪堆积。现代医学认为，胃肠功能紊乱可能与胰岛素抵抗、瘦素分泌异常等代谢问题相关，间接促进脂肪合成。
部分脾虚患者因气血不足导致活动量减少，能量消耗降低，也可能加重肥胖趋势。但肥胖通常是多因素共同作用的结果，包括遗传、饮食结构、运动习惯等，单纯脾虚较少作为独立致病因素。临床常见脾虚与痰湿互结的证型，表现为腹部松软肥胖、舌苔厚腻，此时需中医辨证调理。
建议脾虚伴肥胖者避免生冷油腻食物，适量食用山药、薏苡仁等健脾食材，配合八段锦等温和运动。若调整生活方式后未改善，可就医排查甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等器质性疾病，或在中医师指导下使用参苓白术散、香砂六君丸等健脾化湿方剂。