原位肺腺癌和浸润腺癌的主要区别在于肿瘤是否突破基底膜向周围组织浸润，前者属于癌前病变，后者已发展为恶性肿瘤。两者在生物学行为、治疗方案及预后上存在显著差异。
原位肺腺癌指癌细胞局限于肺泡或支气管上皮内，未突破基底膜向周围组织扩散。病理学上表现为细胞异型性明显但结构完整，影像学多呈现为磨玻璃结节，生长缓慢且极少发生转移。早期手术切除后五年生存率接近100%，通常无须辅助化疗或放疗，定期随访即可。
浸润腺癌的癌细胞已穿透基底膜侵入肺间质或血管淋巴管，具有侵袭性生长特性。病理可见腺泡状、乳头状等浸润结构，影像学常表现为实性结节伴分叶或毛刺。根据分化程度可分为高、中、低三级，中低分化者易发生淋巴结转移和远处扩散。治疗需结合手术、靶向治疗或免疫治疗等综合手段，五年生存率随分期下降而降低。
建议发现肺部结节时及时通过穿刺活检或术中冰冻病理明确性质，浸润腺癌患者术后需定期复查肿瘤标志物及胸部CT。两类患者均应戒烟并避免二手烟暴露，保持均衡饮食有助于术后恢复。