鼻咽癌四期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情并延长生存期。鼻咽癌四期属于晚期，肿瘤可能已侵犯颅底、颅神经或发生远处转移，治疗目标以缓解症状、提高生活质量为主。
鼻咽癌四期患者对放疗和化疗较为敏感，同步放化疗是主要治疗方式。放疗可精准作用于肿瘤区域，化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液等能抑制癌细胞扩散。部分患者可能联合使用靶向药物如尼妥珠单抗注射液，或免疫治疗药物如帕博利珠单抗注射液。对于局部病灶控制不佳或复发者，可能考虑手术切除，但需评估肿瘤范围及患者身体状况。治疗期间需密切监测骨髓抑制、放射性黏膜炎等不良反应，及时调整方案。
少数患者经积极治疗可能获得长期带瘤生存，尤其是对治疗反应良好且无广泛转移者。新辅助化疗后肿瘤显著缩小者，可能获得手术机会。存在孤立性肺或肝转移者，局部消融治疗联合全身治疗也可能改善预后。但多数患者仍面临复发风险，需定期复查鼻咽癌相关肿瘤标志物和影像学检查。基因检测有助于指导个体化治疗，如EB病毒DNA载量监测可预测疗效。
鼻咽癌四期患者应保证高蛋白、高热量饮食，必要时使用肠内营养粉剂补充营养。避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜损伤，进食后可用生理盐水漱口。保持鼻腔清洁，使用生理性海水鼻腔喷雾护理。适当进行舒缓运动如散步、太极拳，但避免剧烈活动。家属需关注患者情绪变化，必要时寻求心理支持。疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物，但须预防便秘等副作用。