牙齿疼脸肿了可通过局部冷敷、口服抗生素、根管治疗、切开引流、拔牙等方式治疗。牙齿疼脸肿通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等原因引起。
1、局部冷敷
牙齿疼脸肿早期可采用冷敷缓解肿胀疼痛。用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，每次10-15分钟，间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻炎症渗出，但皮肤敏感者需避免冻伤。若48小时后肿胀未消退需就医。
2、口服抗生素
细菌感染引起的牙齿疼脸肿需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等。阿莫西林克拉维酸钾片适用于多数口腔感染，甲硝唑片对厌氧菌感染效果显著，头孢克肟分散片可用于青霉素过敏者。用药期间禁止饮酒。
3、根管治疗
牙髓炎或根尖周炎导致的牙齿疼脸肿需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并充填，消除病灶感染源。治疗需2-3次就诊，术后可能出现短暂胀痛属正常现象。严重根尖病变者需配合根尖手术。
4、切开引流
颌面部间隙感染形成脓肿时需手术切开引流。在肿胀最明显处作切口排出脓液，放置引流条保持引流通畅。术后需每日换药，配合静脉输注抗生素。常见于智齿冠周炎扩散或糖尿病患者。
5、拔牙
无法保留的患牙需拔除以消除感染源。智齿冠周炎反复发作、严重龋坏至牙根分叉、纵裂牙等情况需拔除。急性炎症期需先控制感染再拔牙，拔牙后24小时内禁止漱口吸烟。糖尿病患者需提前控制血糖。
牙齿疼脸肿期间应保持口腔清洁，用温盐水漱口每日3-4次。饮食选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣刺激及过硬食物。肿胀未消退前禁止热敷或挤压患处。若出现发热、张口困难、呼吸困难等症状需立即就医。日常应每半年进行口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病，饭后使用牙线清洁牙缝，减少口腔感染风险。