大肝癌和小肝癌的主要区别在于肿瘤直径大小、治疗方式及预后效果，通常以5厘米为分界点，直径超过5厘米的称为大肝癌，未超过的称为小肝癌。
大肝癌和小肝癌在临床特征上存在明显差异。小肝癌通常指单发病灶且直径在5厘米以内的肝癌，肿瘤边界较清晰，多局限于肝内，发生血管侵犯或远处转移的概率较低。这类肝癌患者肝功能储备较好，手术切除后复发风险相对较小，五年生存率较高。常见的治疗方式包括手术切除、射频消融或肝移植。大肝癌而言，肿瘤直径超过5厘米，往往伴随多发结节或血管侵犯，容易发生肝内转移或远处转移。患者肝功能损害较明显，可能出现腹水、黄疸等症状。治疗上需综合评估，部分患者需先行介入治疗缩小肿瘤后再考虑手术，或采用靶向药物联合免疫治疗等方案。
小肝癌患者术后需每3个月复查超声和甲胎蛋白，监测复发迹象。饮食应选择高蛋白低脂食物如鱼肉、豆制品，避免腌制食品。大肝癌患者除定期医学检查外，需特别注意营养支持，可适当补充支链氨基酸制剂，避免高脂饮食加重肝脏负担。所有肝癌患者均应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。