化疗后肿瘤体积增大是否继续治疗需根据具体病情决定，通常需要结合影像学复查和医生评估调整方案。化疗后肿瘤增大可能由肿瘤耐药、假性进展或治疗反应延迟等因素引起，需通过病理活检或PET-CT进一步鉴别。
化疗后肿瘤体积增大但病理显示坏死组织增多时，可能是假性进展现象，此时肿瘤细胞实际已被杀伤，影像学显示的增大源于炎症反应和坏死物质堆积。这种情况下医生可能建议继续原方案治疗，并配合增强免疫支持，同时密切监测肿瘤标志物变化。部分对化疗敏感度低的肿瘤可能出现真性进展，表现为肿瘤活性组织增多、代谢增强，此时需考虑更换为二线化疗方案或联合靶向治疗。部分特殊类型肿瘤如淋巴瘤在治疗初期可能出现一过性肿大，属于治疗有效的前兆。
少数情况下肿瘤增大可能提示原发耐药，尤其常见于存在特定基因突变的恶性肿瘤。此时需通过基因检测确认耐药机制，转换含铂类或紫杉类药物的方案。对于出现明显压迫症状的快速进展病例，可能需要先进行姑息性放疗控制局部病灶，再评估全身治疗方案调整。某些内分泌治疗敏感的肿瘤如乳腺癌，化疗后增大可能提示激素受体状态变化，需重新检测ER/PR表达情况。
化疗期间应保持高蛋白饮食帮助修复组织损伤，每日适量补充维生素B族和抗氧化营养素。治疗期间出现体重持续下降或白蛋白偏低时，可在营养师指导下使用医学营养补充剂。定期复查血常规和肝肾功能，避免剧烈运动但需保持适度关节活动。所有治疗调整必须由肿瘤科医生根据RECIST标准评估后决定，患者不可自行中断或更改方案。