血压高不一定要马上用降压药，需根据血压水平、有无靶器官损害及合并症综合评估。轻度高血压可能通过生活方式干预控制，中重度或伴随心脑肾损害时需及时启动药物治疗。
血压升高是否用药取决于临床分级和个体风险。对于收缩压140-159毫米汞柱且无并发症的患者，优先建议低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物措施，观察1-3个月效果。若合并糖尿病、冠心病或已有左心室肥厚等靶器官损害，即使血压处于1级高血压范围也需用药。妊娠期高血压或血压超过160/100毫米汞柱的急症情况必须立即药物干预。部分继发性高血压如肾动脉狭窄，需针对病因治疗而非单纯降压。
常用降压药包括氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等，但具体选择需考虑患者年龄、合并疾病及药物禁忌证。例如β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片适用于合并心绞痛者，而血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片对糖尿病肾病更有益。利尿剂长期使用需监测电解质，钙拮抗剂可能引起下肢水肿。药物调整期间应定期监测血压变化，避免过快降压导致器官灌注不足。
建议每日固定时间测量血压并记录，避免情绪激动、憋尿、饮酒后测量。减少腌制食品摄入，每日食盐量控制在5克以下，适当增加芹菜、菠菜等富钾食物。吸烟者需戒烟，每周保持150分钟中等强度有氧运动。若出现持续性头痛、视物模糊或胸闷等症状，提示可能出现高血压急症，须立即就医。初次发现血压升高者应完善血糖、血脂、尿常规及心电图等检查，排除继发因素并评估整体心血管风险。