严重缺乏维生素D可通过增加阳光照射、调整饮食、口服维生素D补充剂、肌肉注射维生素D及治疗原发疾病等方式补充。维生素D缺乏可能与日晒不足、吸收障碍、肝肾疾病等因素有关，需结合血液检测结果制定个性化方案。
1、增加阳光照射
每日裸露四肢皮肤接受10-30分钟紫外线照射，最佳时段为上午10点至下午3点。阳光中UVB射线可促进皮肤合成维生素D3，但需注意避免晒伤，肤色较深或老年人需延长照射时间。阴雨季节或高纬度地区需配合其他补充方式。
2、调整饮食结构
多摄入富含维生素D的食物如三文鱼、金枪鱼等深海鱼类，蛋黄、动物肝脏及强化维生素D的乳制品。植物性食物如香菇经日晒后含维生素D2，但生物利用率低于动物来源。需注意长期严格素食者更易缺乏。
3、口服补充剂
严重缺乏时需遵医嘱使用维生素D3制剂，如维生素D3软胶囊、维生素AD滴剂、碳酸钙D3片等。初始治疗阶段可能需较高剂量，后续根据血25(OH)D水平调整。合并钙缺乏者需联合补充，但须监测血钙浓度防止过量。
4、肌肉注射给药
对于吸收障碍或急需纠正缺乏状态者，可采用维生素D2注射液或维生素D3注射液深部肌肉注射。这种方式能快速提升血清维生素D水平，特别适用于克罗恩病、乳糜泻等肠道吸收不良患者，需严格掌握注射间隔周期。
5、治疗原发疾病
慢性肾病、甲状旁腺功能减退等疾病会导致维生素D代谢异常。需针对病因使用骨化三醇软胶囊或阿法骨化醇软胶囊等活性维生素D制剂。肝病患者可能需同时补充维生素K2以促进钙沉积，避免血管钙化风险。
补充期间建议每3个月检测血清25(OH)D浓度，理想水平应维持在75-150nmol/L。日常可进行负重运动促进骨骼健康，合并骨质疏松者需增加蛋白质摄入。注意维生素D为脂溶性维生素，长期超量补充可能导致中毒，出现恶心、多尿等症状时应及时就医。冬季或室内工作者可预防性补充每日400-800IU维生素D3。