无精症通常由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传缺陷或医源性损伤等因素引起。主要有输精管先天性缺失、睾丸炎后遗症、垂体功能减退、染色体异常及放化疗副作用等原因。
1、输精管梗阻
先天性输精管缺如或发育不良会导致精液无法排出，后天因素如附睾炎、输精管结扎术后粘连也可造成机械性阻塞。这类患者睾丸生精功能可能正常，但精液中无精子存在。
2、睾丸生精障碍
腮腺炎性睾丸炎、隐睾未及时治疗、精索静脉曲张等疾病会破坏生精小管结构。长期接触辐射、高温环境或重金属毒素也会导致生精上皮细胞凋亡，表现为睾丸体积缩小伴性激素异常。
3、内分泌紊乱
下丘脑-垂体病变如卡尔曼综合征、高泌乳素血症可抑制促性腺激素分泌。甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质增生等代谢疾病也会通过干扰睾酮合成影响精子发生。
4、遗传因素
克氏综合征等染色体异常可直接导致生精细胞缺失，Y染色体微缺失特别是AZF区域缺失与严重少弱精相关。CFTR基因突变则常伴随先天性输精管缺如。
5、医源性损伤
盆腔放疗、化疗药物如烷化剂会不可逆损伤生精干细胞。腹股沟疝修补术等盆腔手术可能意外损伤输精管，某些抗生素如柳氮磺吡啶也有暂时性抑制生精作用。
建议无精症患者完善精液分析、性激素检测、染色体核型及Y微缺失筛查，必要时进行睾丸穿刺活检。避免高温环境与电离辐射接触，控制体重在正常范围，保证锌硒等微量元素摄入。确诊后可根据病因选择显微取精术、输精管吻合术或激素替代治疗，严重者需考虑供精人工授精。