心肌缺血可能演变成冠心病。心肌缺血是冠状动脉供血不足导致心肌缺氧的状态，长期未干预可能发展为冠心病。
心肌缺血与冠心病存在病理连续性。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起，表现为心绞痛、活动后胸闷等症状。若持续存在血流受限，冠状动脉内皮损伤可能加重，脂质沉积形成粥样斑块，最终导致冠状动脉管腔固定性狭窄，满足冠心病诊断标准。部分患者心肌缺血由冠状动脉微循环障碍引起，这类情况进展为典型冠心病的概率较低，但仍需警惕长期缺氧对心肌的损害。
少数情况下心肌缺血由非动脉粥样硬化因素导致，如严重贫血、主动脉瓣狭窄等。这些病因若及时纠正，心肌供血可恢复正常，不易发展为冠心病。但若基础疾病长期存在，继发冠状动脉血流动力学改变，仍可能诱发冠状动脉结构重塑。
建议心肌缺血患者定期监测血脂、血压等指标，避免高脂饮食和吸烟等危险因素。可进行低强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。出现胸痛加重或休息时发作应立即就医，必要时完善冠状动脉造影评估血管状况。日常可适量食用深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，有助于改善血管内皮功能。