药物流产后第一天出血多第二天减少属于正常现象。药物流产的出血量变化主要与子宫收缩、蜕膜组织排出速度有关，多数情况下出血量会逐渐减少。
药物流产后子宫需要通过收缩将妊娠组织排出体外，这一过程通常伴随明显出血。第一天出血量较多是因为子宫强烈收缩促使蜕膜组织快速剥离，血液混合残留组织排出形成较多出血。第二天出血减少表明子宫收缩趋于规律，大部分妊娠组织已排出，出血量自然减少。部分患者可能因个体差异出现出血量波动，但整体呈递减趋势即属正常。若出血量突然增加或持续不减，需警惕宫腔残留或感染可能。
少数情况下出血减少可能与宫颈口闭合过早或子宫收缩乏力有关。宫颈口过早闭合会导致宫腔内积血无法排出，表现为阴道出血减少但腹痛加剧。子宫收缩乏力时蜕膜排出不完全，可能先出现短暂出血减少而后突发大出血。这两种情况均需超声检查确认宫腔内状况，必要时行清宫术。
药物流产后应卧床休息1-3天，避免剧烈运动和重体力劳动，两周内禁止盆浴及性生活。观察出血量变化的同时需注意有无发热、腹痛加剧等感染征象，按时服用医生开具的抗生素和促子宫收缩药物。饮食上多补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血状态。若出血量超过平时月经量2倍或持续10天以上，应立即返院复查。