白血病前期通常是指骨髓增生异常综合征，属于造血干细胞异常克隆性疾病，可能发展为急性白血病。主要表现有贫血、感染倾向、出血倾向、骨髓病态造血等。骨髓增生异常综合征可能与遗传因素、环境暴露、化学物质接触、放射线损伤、病毒感染等因素有关。
1、遗传因素
部分患者存在基因突变或染色体异常，如5q-综合征、7号染色体单体等遗传缺陷。这类患者造血干细胞分化成熟障碍更明显，外周血常表现为顽固性贫血，骨髓检查可见环形铁粒幼细胞增多。对于存在家族性血液病史的人群，建议定期进行血常规和骨髓穿刺筛查。
2、环境暴露
长期接触苯类有机溶剂、重金属等有毒物质会损伤造血微环境。患者可能出现持续性白细胞减少伴血小板降低，骨髓活检可见增生低下伴纤维化改变。职业暴露人群需做好防护措施，出现不明原因血细胞减少时应尽早就诊。
3、化学物质接触
烷化剂类化疗药物或免疫抑制剂使用后可能诱发治疗相关骨髓增生异常综合征。这类患者病情进展较快，外周血常见三系细胞减少，骨髓中原始细胞比例增高。有肿瘤放化疗史者应定期监测血象变化，必要时进行骨髓细胞遗传学检查。
4、放射线损伤
大剂量电离辐射可破坏造血干细胞DNA稳定性，导致病态造血现象。患者外周血涂片可见红细胞大小不均，骨髓象显示巨核细胞形态异常。放射工作人员需严格遵循安全操作规程，意外暴露后应及时进行血液系统评估。
5、病毒感染
EB病毒、HIV等可能干扰正常造血调控机制。此类患者常伴发免疫异常，实验室检查可见血小板减少合并大细胞性贫血，骨髓中可见巨幼样变。对于病毒感染合并血象异常者，建议完善病毒载量检测及骨髓病理检查。
骨髓增生异常综合征患者需保持均衡饮食，适量补充富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、深色蔬菜。避免剧烈运动导致出血，注意口腔和会阴清洁以预防感染。建议每3-6个月复查血常规和骨髓象，出现发热、皮肤瘀斑等表现时立即就医。治疗上可能需要使用促造血药物如重组人促红素注射液、免疫调节剂来那度胺胶囊，或进行异基因造血干细胞移植。