李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经结束几天又出血可能是排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调或宫颈病变等原因引起的。建议及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
排卵期出血通常发生在月经结束后7-10天,由于雌激素水平短暂下降导致子宫内膜部分脱落。出血量少且持续时间短,可能伴随轻微腹痛。一般无须特殊治疗,保持外阴清洁即可。若出血频繁或量多,可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节激素。
子宫内膜息肉可能引起非经期不规则出血,表现为月经干净后数日再次出血。可能与慢性炎症或雌激素水平过高有关,常伴随经期延长或经量增多。可通过超声检查确诊,较小息肉可服用左炔诺孕酮宫内缓释系统控制,较大息肉需行宫腔镜下息肉切除术。
黏膜下子宫肌瘤易导致月经间期出血,出血量较多且可能伴有血块。肌瘤压迫宫腔可能引发下腹坠胀或尿频症状。确诊需依靠超声或核磁共振,治疗方案包括米非司酮片缩小子宫肌瘤或行子宫肌瘤剔除术。
多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常等内分泌疾病可能干扰月经周期,导致经后异常出血。常伴随痤疮、多毛或体重增加等症状。需通过性激素六项和甲状腺功能检查确诊,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片或优甲乐调节激素水平。
宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等疾病可能引起接触性出血或点滴出血。高危型HPV持续感染是常见诱因,可能伴随白带增多或异味。需进行宫颈TCT和HPV筛查,轻度病变可使用保妇康栓治疗,高级别病变需行宫颈锥切术。
日常应注意记录出血时间和特点,避免过度劳累和情绪波动。保持外阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换。饮食上增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏,避免生冷辛辣刺激。若出血持续超过3天或伴随严重腹痛、头晕等症状,应立即就医。