王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
睡眠呼吸暂停综合征通常可以手术治疗,但需根据具体病情决定。手术方式主要有悬雍垂腭咽成形术、下颌前移术、扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻腔扩容术等。
悬雍垂腭咽成形术适用于上气道阻塞位于软腭水平的患者。该手术通过切除部分软腭组织、悬雍垂及扁桃体,扩大咽腔气道空间。术后可能出现暂时性吞咽不适或发音改变,需配合持续气道正压通气治疗过渡。术前需完善多导睡眠监测和电子喉镜检查评估阻塞部位。
下颌前移术主要针对下颌后缩导致的气道狭窄。通过截骨前移下颌骨改善舌根后坠,可显著扩大下咽部气道容积。该手术需联合正畸治疗,骨愈合期需3-6个月。术前需进行头颅侧位片和三维重建评估骨骼结构。
扁桃体切除术适用于儿童或成人因扁桃体肥大引发的阻塞性睡眠呼吸暂停。术后可立即改善咽部通气,但需注意术后出血风险。儿童患者术后需监测血氧变化,成人往往需联合其他术式。术前应评估扁桃体大小与阻塞程度的相关性。
腺样体切除术多用于儿童患者,通过切除鼻咽部腺样体组织解除鼻腔阻塞。该手术常与扁桃体切除术联合进行,有效率可达80%以上。术后需观察是否有腺样体残留或再生,鼻腔冲洗有助于恢复。
鼻腔扩容术针对鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常患者。通过矫正鼻中隔、缩小下鼻甲等操作改善鼻通气功能。该手术可单独实施或作为多平面手术的一部分,术后需定期清理鼻腔痂皮。
睡眠呼吸暂停综合征患者术后需长期随访睡眠监测指标,保持侧卧位睡眠,控制体重,避免饮酒和使用镇静药物。重度患者术后可能仍需配合呼吸机治疗,建议每3-6个月复查多导睡眠图评估疗效。日常应加强呼吸功能锻炼,预防上呼吸道感染。