曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经呈褐色可能由子宫内膜脱落速度慢、内分泌失调、子宫内膜炎、黄体功能不足、宫腔粘连等原因引起。褐色月经通常是陈旧性血液氧化后的表现,需结合具体症状判断是否需要就医。
月经初期或末期子宫内膜脱落较慢时,经血在宫腔内停留时间延长,血红蛋白被氧化后呈现褐色。这种情况多伴随经量减少,属于正常生理现象,可通过热敷腹部、饮用姜茶等方式促进血液循环。若持续超过3个月经周期,建议检查激素水平。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致孕激素分泌不足,子宫内膜无法同步脱落,部分陈旧血液滞留形成褐色分泌物。常伴有月经周期紊乱、痤疮等症状,需通过性激素六项检查确诊,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。
细菌感染引发的子宫内膜炎症会导致组织充血坏死,混合坏死组织的经血氧化后呈深褐色。多伴随下腹坠痛、发热等症状,妇科检查可见子宫压痛。需进行分泌物培养,确诊后可选用左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染治疗,急性期需卧床休息。
黄体期孕酮分泌不足会使子宫内膜提前部分脱落,血液在阴道内氧化形成褐色分泌物。常见于流产术后或压力过大人群,基础体温监测显示高温相缩短。可补充维生素E改善卵巢功能,严重者需使用黄体酮软胶囊进行替代治疗。
人工流产、宫腔操作等导致的子宫内膜损伤可能引发宫腔粘连,经血排出受阻后氧化变色。典型表现为月经量锐减伴褐色分泌物,超声检查可见宫腔线中断。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后需放置节育环预防再次粘连。
日常应注意记录月经周期变化,避免过度节食或剧烈运动。经期可适量饮用红糖水促进经血排出,避免游泳、盆浴等可能引发感染的行为。若褐色分泌物持续超过7天或伴随严重腹痛、发热等症状,需及时进行妇科超声和激素水平检测。长期出现异常需排除子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性疾病。