周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
ABO溶血性黄疸的高峰时间通常在出生后24-72小时出现,部分可能延迟至3-7天。该症状主要由母婴ABO血型不合引发,需密切监测胆红素水平变化。
新生儿ABO溶血性黄疸的进程可分为三个阶段。早期阶段多发生在出生后24小时内,此时胆红素水平开始上升但尚未达到峰值,皮肤黄染可能仅出现在面部。进展期通常在48小时左右达到高峰,胆红素水平迅速升高,黄疸范围扩展至躯干和四肢,部分患儿可能出现嗜睡或喂养困难。后期阶段在72小时后,若未及时干预,胆红素可能持续升高并引发胆红素脑病风险。
早产儿或合并其他高危因素的新生儿可能出现黄疸高峰延迟。这类情况常见于出生后5-7天,可能与肝脏代谢功能发育更不完善有关。部分母乳喂养的婴儿因热量摄入不足导致肠肝循环增加,也可能出现黄疸消退延迟或二次升高现象。无论高峰出现时间如何,当血清胆红素超过相应日龄及危险分层的干预标准时,均需立即进行光疗等医疗干预。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围变化,特别注意黄疸是否蔓延至手足心。出生后72小时内出院的婴儿需在48小时内返院复查胆红素。哺乳期母亲需保证每日8-12次有效喂养,避免脱水加重黄疸。医疗机构会对高危新生儿进行胆红素动态监测,必要时采用静脉用免疫球蛋白或换血疗法预防核黄疸发生。