月经20天不干净鲜红怎么回事

月经20天不干净且呈鲜红色可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或药物因素等原因引起，需通过激素检查、影像学检查等方式明确诊断后针对性治疗。

1、内分泌失调

长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量异常。伴随症状包括痤疮、脱发等。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，或结合益母草颗粒等中成药调理。

2、子宫肌瘤

肌壁间肌瘤可能增大子宫内膜面积导致经期延长，黏膜下肌瘤易引发持续性出血。典型症状包括下腹坠胀、贫血等。确诊后可采用米非司酮片缩小肌瘤体积，或行宫腔镜肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素水平过高刺激子宫内膜增生形成息肉，常引起经间期出血和月经淋漓不尽。超声检查可见宫腔内高回声团。治疗需行宫腔镜息肉摘除术，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常，表现为经血鲜红、不易凝固。可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需完善凝血四项检查，必要时输注凝血因子或氨甲环酸片止血。

5、药物因素

长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药可能干扰凝血功能，紧急避孕药左炔诺孕酮片也可能引起撤退性出血时间延长。通常停药后月经可逐渐恢复正常，持续出血需就医调整用药方案。

建议记录出血起止时间及经量变化，避免剧烈运动和生冷饮食。若出血伴随头晕乏力等贫血症状，或使用止血药物无效时，需立即就诊妇科完善阴道超声、性激素六项等检查。日常可适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，但不可自行服用激素类药物。