突然大量呕吐什么原因

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

突然大量呕吐可能与饮食不当、胃肠炎、食物中毒、肠梗阻、脑卒中等原因有关。呕吐是机体的一种防御性反射,通过排出胃内容物减少有害物质吸收,但频繁呕吐需警惕病理性因素。

1、饮食不当

短时间内摄入过量食物、酒精或高脂饮食可能刺激胃黏膜,导致胃内压力骤增引发呕吐。典型表现为进食后1-2小时内突发呕吐,可伴有上腹饱胀感。建议暂停进食4-6小时,分次少量饮用温水或口服补液盐溶液,必要时使用多潘立酮片促进胃排空。

2、胃肠炎

病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症常导致突发呕吐,可能伴随腹泻、发热。诺如病毒感染时呕吐症状尤为剧烈,呕吐物多为胃内容物。可遵医嘱使用蒙脱石散保护胃肠黏膜,联合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,严重脱水时需静脉补液。

3、食物中毒

食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等污染的食物后2-6小时可出现喷射性呕吐,常伴腹痛、发热。需立即停止进食可疑食物,呕吐严重者可短期使用盐酸昂丹司琼注射液止吐,同时留取呕吐物或粪便样本送检。

4、肠梗阻

机械性或功能性肠梗阻时,肠道内容物无法通过引发逆蠕动,表现为呕吐宿食或粪样物,伴有腹胀、肛门停止排气。腹部X线可见气液平面,需禁食禁水并留置胃管减压,必要时行肠粘连松解术等手术治疗。

5、脑卒中

后循环缺血或出血性卒中可能刺激延髓呕吐中枢,引发突发喷射性呕吐伴眩晕、共济失调。头颅CT可明确诊断,急性期需使用甘露醇注射液降低颅内压,同时控制血压和血糖水平。

出现突发呕吐时应保持侧卧位防止误吸,记录呕吐物性状、频率及伴随症状。呕吐后2小时内避免进食,可少量多次饮用淡盐水或口服补液溶液。若呕吐持续超过24小时、出现血性呕吐物、意识障碍或严重脱水表现,须立即急诊就医。日常注意饮食卫生,避免暴饮暴食,高危人群可备用电解质补充剂。