于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胰腺疼和胃疼的区别主要体现在疼痛部位、性质、伴随症状及诱发因素等方面。胰腺疼多位于中上腹或左上腹,呈持续性剧痛并向腰背部放射;胃疼多位于剑突下或中上腹,多为隐痛或灼痛,常与饮食相关。
胰腺疼通常由急性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等疾病引起,疼痛程度剧烈且难以缓解,常伴随恶心呕吐、发热、黄疸等症状,弯腰抱膝位可能减轻疼痛。进食高脂食物或饮酒后疼痛易加重。胃疼多由胃炎、胃溃疡或功能性消化不良导致,疼痛相对局限,可能伴有反酸嗳气、食欲减退,空腹或进食刺激性食物后症状明显,服用抑酸药物可缓解。胰腺疼患者可能出现脂肪泻、血糖异常等胰腺外分泌和内分泌功能障碍表现,而胃疼患者通常无此类全身代谢异常。
胰腺疼发作时血液淀粉酶和脂肪酶水平显著升高,影像学检查可见胰腺形态改变。胃疼患者胃镜检查可能发现黏膜充血水肿或溃疡灶,幽门螺杆菌检测常为阳性。胰腺疼需禁食并住院治疗,严重者需手术干预;胃疼多以药物对症治疗为主,预后相对较好。两者疼痛持续时间差异明显,胰腺疼可持续数日,胃疼多为间歇性发作。
出现不明原因腹痛应及时就医鉴别,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需规律饮食,限制高脂辛辣食物摄入,戒烟限酒。胰腺疾病患者应严格遵循低脂饮食,胃病患者注意少食多餐。定期体检有助于早期发现消化系统病变,尤其有胰腺炎高危因素者需监测血糖和血脂水平。