张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
小孩肠套叠手术属于中等风险手术,具体风险程度与病情严重程度、手术时机及个体差异有关。肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,指部分肠管及其系膜套入邻近肠腔导致梗阻,需根据是否发生肠坏死决定手术方式。
多数情况下,早期发现的肠套叠可通过空气灌肠或钡剂灌肠实现非手术复位,成功率较高且创伤小。此时手术仅作为灌肠复位失败后的备选方案,通常采用腹腔镜下肠套叠复位术,创口小、恢复快。若患儿就诊及时且无肠坏死表现,手术风险可控,术后并发症概率较低。
少数延误治疗的病例可能出现肠管缺血坏死,需行开腹肠切除吻合术,此时手术风险显著增加。坏死性肠套叠手术中可能面临感染性休克、吻合口瘘等风险,术后需密切监护。合并严重电解质紊乱或脓毒血症的患儿,手术耐受性更差。
术后应严格遵循医嘱进行胃肠减压及抗生素治疗,逐步恢复流质饮食。家长需观察患儿体温、排便情况及切口愈合状态,避免剧烈哭闹导致腹压增高。定期复查超声排除复发可能,术后1个月内避免添加新辅食。