孕妇拉血怎么回事

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

孕妇出现便血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、消化道溃疡、先兆流产等因素有关,需结合具体症状和检查结果判断。便血通常表现为粪便带血或肛门出血,可能伴随腹痛、肛门疼痛等症状,建议立即就医明确病因。

1、痔疮

妊娠期子宫增大压迫盆腔静脉,导致肛门静脉曲张形成痔疮。排便时干硬粪便摩擦痔核可能引发出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等外用药缓解症状,配合温水坐浴促进血液循环。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。

2、肛裂

便秘导致肛门皮肤撕裂是常见原因,表现为排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血。建议使用开塞露甘油制剂软化粪便,局部涂抹红霉素软膏预防感染。保持每日饮水2000毫升以上,适量食用火龙果、西梅等润肠食物有助于改善症状。

3、溃疡性结肠炎

孕期免疫力变化可能诱发慢性肠道炎症,出现黏液脓血便伴里急后重感。需通过肠镜确诊,医生可能开具美沙拉嗪肠溶片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物控制炎症。急性发作期需采用低渣饮食,避免奶制品及辛辣刺激食物。

4、胃十二指肠溃疡

孕激素升高导致胃酸分泌异常可能引发上消化道出血,表现为柏油样黑便或呕血。确诊需做胃镜检查,可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等护胃药物。日常应少食多餐,避免空腹服用铁剂等刺激胃肠的药物。

5、先兆流产

阴道出血混有黏液或血块时需警惕妊娠并发症,可能伴随阵发性腹痛或腰骶坠胀。需立即卧床休息并急诊检查HCG、孕酮及B超,医生会根据情况使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等保胎治疗。禁止自行服用止血药物,避免剧烈活动和性生活。

孕妇出现便血时需记录出血颜色、量及伴随症状,避免自行使用栓剂或灌肠。保持会阴清洁,选择全棉内裤并每日更换。饮食以温软易消化为主,可适量食用猪肝、菠菜等含铁食物预防贫血。建议准备便携式坐浴盆方便清洁,排便后使用婴儿湿巾轻柔擦拭。定期产检时需向医生反馈排便情况,必要时进行粪便隐血或肛门指检等检查。