李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
卵巢炎症可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理检查等方式确诊。卵巢炎症可能与细菌感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关,通常表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。
妇科检查是诊断卵巢炎症的基础方法。医生通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件区,若发现附件区压痛、宫颈举痛或子宫活动受限,可能提示卵巢炎症。急性期患者常伴有下腹肌紧张和反跳痛,慢性炎症可能触及附件区增厚或包块。检查时需配合医生操作,避免过度紧张影响结果判断。
实验室检查包括血常规、C反应蛋白和阴道分泌物检测。急性卵巢炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高,C反应蛋白水平上升。阴道分泌物检查可发现致病微生物,如淋病奈瑟菌或衣原体。部分患者需进行血培养或宫颈分泌物培养以明确病原体类型。
超声检查是卵巢炎症常用的影像学手段,经阴道超声能清晰显示卵巢增大、输卵管增粗或盆腔积液。严重者可观察到输卵管卵巢脓肿形成的混合性包块。CT或MRI适用于复杂病例,能评估炎症范围及周围组织受累情况,帮助鉴别肿瘤性疾病。
腹腔镜检查是诊断卵巢炎症的金标准,可直接观察盆腔脏器充血、水肿及脓性渗出物,同时可进行粘连松解或脓肿引流治疗。镜下可见输卵管卵巢表面充血、纤维蛋白沉积,严重者形成炎性包块。该检查需全身麻醉,适用于诊断困难或需手术干预的患者。
病理检查通过获取卵巢或输卵管组织进行显微镜观察,可见中性粒细胞浸润、组织水肿等急性炎症表现,慢性期则出现纤维组织增生和淋巴细胞浸润。该检查多在手术中实施,可明确病变性质并排除恶性肿瘤,为制定治疗方案提供依据。
怀疑卵巢炎症时应尽早就医,避免剧烈运动和性生活。治疗期间保持外阴清洁,选择棉质内裤并每日更换。饮食宜清淡,增加优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣刺激食物。遵医嘱规范用药,急性期需卧床休息,慢性患者可配合局部热敷缓解疼痛。定期复查直至症状完全消失,预防炎症反复发作导致不孕等后遗症。