异常子宫出血是怎么回事

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

异常子宫出血可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜癌等原因引起,可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、化疗等方式干预。

1、内分泌失调

内分泌失调可能与精神压力、过度节食等因素有关,通常表现为月经周期紊乱、经量时多时少。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物调节激素水平,同时需保持规律作息。

2、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与雌激素水平过高有关,通常伴随经期延长、下腹坠胀感。肌瘤直径小于5厘米时可使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊抑制生长,超过5厘米需行肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与慢性炎症刺激有关,常见经间期点滴出血、月经淋漓不尽。宫腔镜检查确诊后,息肉直径小于1厘米可用左炔诺孕酮宫内缓释系统,大于1厘米需行宫腔镜下息肉电切术。

4、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能与血小板减少症、血友病等疾病相关,表现为经血呈鲜红色且不易凝固。需根据具体病因使用氨甲环酸片、维生素K1注射液,严重出血时需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。

5、子宫内膜癌

子宫内膜癌可能与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露有关,典型症状为绝经后出血或月经量突然增多。确诊后早期可行全子宫切除术,中晚期需配合紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物。

日常需记录出血周期与量,避免剧烈运动加重出血,选择棉质透气内裤减少感染风险。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜,贫血严重者可配合琥珀酸亚铁片。所有药物治疗均需在妇科医生指导下进行,出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过7天应立即就诊。