王海泉主任医师 山东省立医院 中医科
晚上盗汗可能由环境因素、内分泌失调、感染性疾病、药物副作用、恶性肿瘤等原因引起。盗汗通常表现为睡眠中大量出汗,醒后汗止,可能伴随潮热、心悸、体重下降等症状。
卧室温度过高、被褥过厚或透气性差可能导致夜间出汗。这类情况无须特殊治疗,建议调整室温至20-24摄氏度,选择纯棉透气寝具,睡前避免饮用热饮或酒精。
甲状腺功能亢进、更年期综合征等疾病会引起自主神经紊乱。甲状腺功能亢进可能导致心悸、手抖、怕热,更年期女性常见潮热、情绪波动。可遵医嘱使用甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等调节甲状腺功能,或雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片缓解更年期症状。
结核病、艾滋病、心内膜炎等感染性疾病常出现盗汗症状。结核病可能伴随咳嗽、低热、消瘦,艾滋病患者可能出现持续发热、淋巴结肿大。需进行抗结核治疗如异烟肼片、利福平胶囊,或抗病毒治疗如齐多夫定片、拉米夫定片。
抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、退热药如对乙酰氨基酚片、激素类药物如泼尼松片等可能引起盗汗。若怀疑药物导致,应咨询医生调整用药方案,不可自行停药。
淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤早期可能仅表现为盗汗、乏力。霍奇金淋巴瘤典型症状包括无痛性淋巴结肿大、周期性发热。需通过病理活检确诊,治疗包括化疗方案如盐酸多柔比星脂质体注射液、利妥昔单抗注射液等。
建议保持规律作息,避免睡前剧烈运动或进食辛辣刺激食物。选择吸湿排汗的纯棉睡衣,卧室保持通风干燥。若盗汗持续2周以上,或伴随体重下降、持续发热等症状,应及时就诊内分泌科、呼吸科或血液科,完善甲状腺功能、结核菌素试验、血常规等检查。更年期女性可尝试大豆异黄酮等植物雌激素,配合冥想等放松训练缓解症状。